Cirurgia oral e maxilofacial

Exodontia terceiros molares

O que você precisa saber ?

A exodontia dos terceiros molares, popularmente conhecida como a remoção dos dentes do siso, é um procedimento comum realizado por dentistas especialistas em cirurgia bucomaxilofacial. Estes dentes, que geralmente surgem entre os 17 e 25 anos de idade, podem causar uma série de problemas quando não há espaço suficiente na boca para acomodá-los adequadamente ou quando estão associados a presença de algum cisto.

Por que os terceiros molares são removidos?

Existem várias razões pelas quais a remoção dos dentes do siso pode ser recomendada:

O Procedimento de Remoção

A remoção dos terceiros molares é um procedimento relativamente que pode ser geralmente realizado sob anestesia local, sedação consciente. Em algumas ocasiões pode ser preciso ser realizado sob anestesia geral, dependendo da complexidade da extração, sendo essa uma situação muito pouco frequente.
  • 1
    Avaliação Inicial
    Avaliaremos o seu estado de saúde assim como as condições nas que se encontram os terceiros molares para planejar a melhor abordagem para a remoção.
  • 2
    Anestesia
    Antes do procedimento, será administrada anestesia para garantir que você não sinta dor durante a extração.
  • 3
    Sutura e Recuperação
    Após a remoção do dente, a área será suturada. Durante a consulta forneceremos as instruções detalhadas sobre os cuidados pós-operatórios para promover uma recuperação rápida e sem complicações.

Cuidados Pós-Operatórios

Após a extração dos dentes do siso, é importante seguir as orientações para garantir uma recuperação tranquila:
  • Descanso
    Descanse bastante nas primeiras 24 horas e evite atividades extenuantes.
  • Gelo
    Aplique compressas de gelo na área da bochecha para reduzir o inchaço.
  • Dieta
    Mantenha uma dieta de alimentos moles e líquidos nas primeiras 24 a 48 horas. Evite alimentos quentes, picantes ou crocantes.
  • Higiene Oral
    Mantenha a higiene bucal cuidadosa, mas evite escovar ou bochechar vigorosamente na área da extração nas primeiras 24 horas.
  • Medicação
    Tome os medicamentos prescritos conforme indicado pelo seu dentista.

Quando Procurar Ajuda

Se você notar qualquer um dos seguintes sinais após a extração, entre em contato com seu dentista imediatamente:

  • Dor intensa que não melhora com medicamentos
  • Inchaço excessivo ou piora do inchaço após 2-3 dias
  • Sangramento excessivo ou dificuldade para controlar o sangramento
  • Febre ou calafrios
  • Mau hálito persistente ou gosto ruim na boca


A exodontia dos terceiros molares é uma prática comum e segura quando realizada por profissionais qualificados. Seguindo as orientações e cuidados pós-operatórios, a maioria dos pacientes se recupera rapidamente e sem complicações significativas. Se você tiver qualquer dúvida ou preocupação, não hesite em conversar com a nossa equipe.

Instalação de miniplacas ortodônticas

As miniplacas ortodônticas são dispositivos de ancoragem óssea que permitem ao ortodontista uma maior eficiência na mecânica ortodôntica. Com isso, hoje é possível a correção de ma oclusões sem precisar na maioria dos casos de extrações de pré-molares e evitando em muitos casos a necessidade de cirurgia ortognática. As miniplacas são instaladas por meio de uma pequena incisão na gengiva sob anestesia local, através da qual se fixa a miniplaca no osso. Após o tratamento ortodôntico o dispositivo é retirado através do mesmo lugar da incisão que foi feita anteriormente.

Regeneração Óssea

A Regeneração Óssea Guiada é uma técnica utilizada na implantodontia e cirurgia bucomaxilofacial para promover o crescimento ósseo em áreas específicas, estabelecendo uma base sólida para a colocação de implantes dentários.

Este procedimento envolve o uso de materiais como membranas e biomateriais para direcionar o crescimento ósseo de maneira controlada. Esses materiais funcionam como barreiras físicas, evitando o crescimento de tecido mole e permitindo que o osso se regenere na área desejada. A Regeneração Óssea Guiada é indicada para tratar defeitos ósseos, aumentar a espessura ou altura do osso e preparar o local para a inserção de implantes dentários.

Frenectomia

Os freios labiais têm a função de limitar os movimentos dos lábios, estabilizar a linha média e prevenir a exposição excessiva da gengiva. O freio lingual, por outro lado, limita o movimento da língua, facilitando a deglutição, a fala e a fonação.

Em alguns casos, podem ocorrer alterações na função dos freios, resultando em um freio labial patológico. Isso pode levar à presença de diastema interincisal (espaço entre os dentes), problemas estéticos, acúmulo de biofilme, tração anormal do lábio superior, dificuldade de escovação e problemas na fonética de algumas letras.

Para corrigir esses distúrbios nos freios, seja labial ou lingual, são realizados procedimentos como a frenotomia e a frenectomia.

Frenectomia: A frenectomia é um procedimento cirúrgico destinado à remoção do freio labial, lingual e bridas. Este procedimento permite tanto a movimentação ortodôntica para o fechamento de diastemas quanto a movimentação adequada da língua, essencial para as atividades funcionais.

Fenestração de caninos

O que você precisa saber ?

A fenestração de caninos é um procedimento odontológico que tem como objetivo ajudar no alinhamento de dentes caninos que não erupcionaram corretamente. Esse procedimento é comumente realizado em pacientes ortodônticos, onde os caninos estão impactados, ou seja, presos dentro do osso maxilar ou da gengiva e não conseguem emergir naturalmente.

O que é Fenestração de Caninos?

A fenestração é um procedimento cirúrgico em que o tecido gengival e, às vezes, o osso são removidos para expor o dente canino impactado. Isso permite que o ortodontista aplique força para mover o dente para a posição correta na arcada dentária usando aparelhos ortodônticos.

Por que é Necessária a Fenestração de Caninos?

O Procedimento

  • 1
    Avaliação Inicial
    O dentista ou cirurgião-dentista realiza uma avaliação detalhada, que inclui radiografias para determinar a posição exata do canino impactado.
  • 2
    Anestesia
    O procedimento é feito sob anestesia local para garantir que o paciente não sinta dor.
  • 3
    Incisão e Exposição
    O tecido gengival sobre o dente impactado é cortado e removido. Em alguns casos, uma pequena quantidade de osso também pode ser removida para expor o dente.
  • 4
    Colocação de Dispositivo Ortodôntico
    Após a exposição do dente, um botão ortodôntico com uma corrente ou elástico é frequentemente fixado ao dente para aplicar a força necessária para movê-lo.

Cuidados Pós-Operatórios

Após a fenestração de caninos, é essencial seguir todas as orientações da Dra. para garantir uma recuperação tranquila:
  • Higiene Oral
    Mantenha uma boa higiene bucal, escovando suavemente a área ao redor do local cirúrgico.
  • Medicação
    Tome os medicamentos prescritos para aliviar a dor e prevenir infecções.
  • Alimentos
    Adote uma dieta de alimentos moles nos primeiros dias para evitar irritação no local cirúrgico.
  • Atividades
    Evite atividades físicas intensas que possam causar traumas na boca.

Implante dentários

Os implantes dentários são componentes de titânio que atuam como a raiz de um dente e são colocados por meio de uma cirurgia no osso maxilar, abaixo da gengiva. Os três componentes principais de um implante dentário são:
  • Implante
    Poste de titânio que atua como uma raiz artificial instalada no osso que tem a capacidade de ser osseointegrado ( o osso se forma por volta dele) servindo de suporte para a futura coroa ( dente artificial)
  • Pilar
    O pilar é fixado ao implante e mantém a coroa no lugar.
  • Coroa
    Um dente de cerâmica que se fixa ao pilar e proporciona a aparência de um dente natural.

Após um curto período de tempo, o implante se integra com o osso, proporcionando um suporte estável para os dentes artificiais que são colocados sobre esses implantes.

Os implantes dentários também são benéficos para a saúde bucal geral, pois, ao contrário das pontes, não é necessário fixá-los a outro dente e ainda interrompem o processo de reabsorção do osso maxilar que começa ao perder um dente.

Tipos de Implantes Dentários

Embora existam muitos tipos de implantes: cilíndricos, cônicos… a principal distinção é feita, pelo local de colocação, entre três tipos:
  • 1
    Implantes Dentários Convencionais
    são colocados no osso maxilar e, para isso, necessitam de uma quantidade e qualidade de osso adequadas para se fixarem corretamente. Os implantes dentários com mais tempo de estudos científicos são de titânio que tem a característica de ser totalmente biocompatíveis e conseguir se integrar no osso. Com isso, conseguem fazer a função de suportar a coroa ( futuro dente) que irá suportado neles.
  • 2
    Implantes Dentários Subperiósticos customizados
    são usados para pacientes com uma perdida óssea completa , atrofia grau VI, onde não é possível a instalação de implantes convencionales. Este tipo de implante é desenhado por computador de forma totalmente customizada a partir de uma tomografia para se adaptar a morfologia óssea do paciente. A prótese provisional pode ser instalada no mesmo dia do ato cirúrgico devolvendo estética e função para o paciente.
  • 3
    Implantes Dentários Zigomáticos e Pterigoideos
    podem ser colocados em pessoas que carecem de osso na área maxilar por sua maior longitude permite que sejam colocados em ossos mais duros (o osso zigomático, na área correspondente à maçã do rosto). Na nossa aba de publicações científicas poderá encontrar uma publicação da Dra Irene Méndez-Manjón sobre implantes cigomáticos publicada na Revista Espanhola de Periodoncia.
Os diferentes tipos de implantes dentários podem ser combinados para fixar uma prótese e obter melhores resultados.

Cirurgia Ortognática

A cirurgia ortognática é um procedimento avançado realizado para corrigir irregularidades nos ossos da mandíbula e maxilar. Este tipo de cirurgia é indicado para pacientes que apresentam problemas como assimetria facial, mordida aberta, retrognatia ou prognatismo mandibular, entre outros. Além de melhorar a estética facial, a cirurgia ortognática pode aliviar dores e problemas funcionais, como dificuldades para mastigar, falar e respirar.

Normalmente o paciente que apresenta esse tipo de problema tem uma alteração dentoesquelética pelo que é necessário corrigir a posição dos dentes e também dos maxilares. Por esse motivo, a maior parte dos pacientes precisam de um tratamento ortodôntico prévio para ser submetidos à cirurgia ortognática com os melhores resultados possíveis.

Planejamento e Benefícios

O planejamento da cirurgia ortognática envolve uma abordagem 3D para garantir precisão e melhores resultados. Com essa tecnologia, é possível simular a cirurgia antes do procedimento, oferecendo uma visualização clara do resultado final. Os benefícios incluem não apenas uma aparência mais harmônica, mas também uma melhora significativa na função mastigatória e respiratória.

Existem três tipos de cirurgia ortognática:

A cirurgia ortognática do maxilar visa posicionar corretamente o maxilar para alcançar a harmonia facial e, principalmente, recuperar a funcionalidade desse osso, essencial para mastigar, respirar e falar.

Este procedimento corrige deformidades faciais, como prognatismo mandibular (Classe 3), mordida aberta e sorriso gengival. Consiste em uma osteotomia Le Fort I, que permite avançar, retrair, alongar, encurtar ou rotacionar o maxilar. O osso é fixado com placas de titânio biocompatíveis.

Cirurgia de Avanço mandibular

Devido aos riscos de uma cirurgia de recuo mandibular (estreitamento das vias aéreas), a cirurgia ortognática mais comum na mandíbula é a de avanço mandibular. Este procedimento é necessário em casos de mandíbula pequena e retraída em relação ao maxilar, condição conhecida como retrognatia ou Classe II.

Essa cirurgia além do indiscutível beneficio estético, tem um enorme impacto funcional pois, promove um aumento da largura da via aérea sendo o tratamento padrão ouro para problemas como apneia obstrutiva do sono. A cirurgia é feita por dentro de boca pelo que não é feita nenhuma incisão visível fora da boca. É feito um corte através dessa incisão e assim a mandíbula pode ser fixada na posição correta com o uso de placas de titânio totalmente biocompatíveis.

Nos casos nos que o paciente precise uma correção do posicionamento de ambos ossos, maxila e mandíbula, é planejada uma cirurgia bimaxilar na que são corrigidas tanto a parte superior quanto a inferior.

Pós-operatorio

A cirurgia é feita em meio hospitalar sob anestesia geral. A depender da extensão da cirurgia normalmente o paciente fica um dia de internação hospitalar e depois é liberado para continuar a recuperação em casa. Durante o pos-operatorio o paciente deve seguir as indicações da doutora, fazer alimentação líquido pastosa por 30 a 45 dias e iniciar os cuidados com Fisioterapeuta especializada.